תפקידי האחות בבית

ראשית יוזמה ברוכה ואין לי ספק שהמגמה חייבת להתהפך . טיפולים רבים יכולים להינתן בבית ,שהוא המקום העוטף הבטוח המאפשר למטופל לקבל

לטיפול באנשים חולים במיוחד חולים מבוגרים בבית יש משמעות עמוקה באיכות החיים של האנשים שאינם בריאים.היום הם נאלצים להיגרר למרפאה ולא תמיד זה קל.

פאני שלום רב , תודה על התייחסותך המפורטת בהחלט נשקול תחומים אלו בעיבוד התובנות מהתהליך לימור איזנברג , מינהל הסיעוד

אני עונה בתור בת לאימא בת 83, א +9 ילידים חולה אונקולוגית וקרדיאלית שמקבלת טיפול כימי בב"ח אשפוז יום, וחוזרת הביתה, אימא צלולה . קופת חולים היא במעקב מרפאת שקד , לציין שרופא מבקר פעם בשבועיים שיגרתי, בביקור הראשון לאימא עשינו תיאום צפיות עמו ובחרנו שני אחים שיהיו אתו בקשר ועונה לשאלותינו ובקשתנו בני המשפחה דרך ווטסאפ , לעומת זאת האחות המופקדת על הטיפול מגיעה לביקור רק שקוראים לה לבדיקות דם לפני הטיפול או מתן זריקות ניפוגין לאחר הטיפול. מצפה מאחות המופקדת על אימי: 1. שתבקר אותה אחרי הטיפול למתן תמיכה , לערוך איתה שיחה ולענות על מה שמטריד אותה , כבת משפחה אני מוצאת את עצמי למרות שאני אחות במקצוע שאני זקוקה למישהו אחר שייתן מענה לכל התסמנים שהיא עוברת אחרי הטיפול. לציין שבטיפול האחרון שאימא עברה ואני המלווה אותה כמעט שבוע עד שהתאוששתי - איפו אני המשפחה ? 2- מעקב לבדיקות - אחות מבקרת לוקחת בדיקת דם , במידה ויש חריג , התריעי, מצפה גם שאחות תשגר את הבדיקות לב"ח היא יותר ניגשה מהמשפחה. 3- הדרכה לבני משפחה לפי כל פרוצדורה טיפולית, או כל בדיקה שנדרשת והם הרבה תודה שא]פרתם לנו בני המשפחה להגיב

מתן טיפול בסביבה הביתית הוא בהחלט כיוון שמערכת הבריאות בקהילה צריכה להתקדם לעברו במיוחד הדבר נכון עבור מטופלים מבוגרים/קשישים שיש צורך בניהול הטיפול בהם או חולים אונקולוגים או חולים מורכבים אחרים - האחות יכוולה להיות דמות מקצועית שגם תתכלל את הטיפול, גם תעסוק בקידום בריאות בבית ושיפור ההענות לטיפול וגם תוכל לתת טיפולים ממוקדים כמו טיפול בפצעים, חיסונים, מתן טיפולי תרופתי תוך ורידי. בהקשר אחר אחות מיילדות יכולה לסייע לנשים אחרי לידה - סיוע בהנקה, מעקב גדילה, חיסונים וכד' בבודאי ב- 3 החודשים לחיים. החשיבות של שינוי כזה הוא קריטי במיוחד בפריפריה בה פריסת השירותים והנגישות לאנשי מקצוע היא יותר קשה ומורכבת והיכולת להעזר באיש מקצוע שמגיע הביתה ונותן חלק מהסיוע יכולה לתרום רבות גם לאיכות החיים של המטופל וגם תסייע בשיפור הבריאות ובהנגשה של שירותים בזמן ומרחק סבירים.

הגידול הדמוגרפי מתעצם וכבר ברור שבעוד עשור מספר המבוגרים הסיעודיים יעמוד על מיליון וחצי איש .כבר היום מורגש הקושי הרב בטיפול בהורים סיעודיים .תוחלת החיים הגבוהה והריבוי הדמוגרפי ומחסור חמור במערך האשפוז בבתי חולים ובצוותים הרפואיים שקורסים ,יצרו מצבים מאד קשים לבני משפחה שמטפלים בהוריהם הסיעודיים.כבת להורים סיעודיים שמטפלת בהם שנים רבות ובקיץ אימא נפרדה מאיתנו,אכתוב מניסיוני :זמינות אחות 24/7 לכל חולה סיעודי ואפשרי ליצור הזמינות הזו במסגרת המרפאה שאליה משוייכים החולים הסיעודיים ואפשרי אפילו במסגרת "קהילה תומכת" שהיא מיזם של משרד הרווחה וקיימת בכל רשות עירונית/מקומית .האחות ולדעתי יש ליצור במאגר יותר מאחות אחת בעיקר מעבר לשעות פעילות המרפאה עם חלוקה ליישובים /שכונות שלכל אחד ואחת תהא אחות אחראית כשמעליהן מפקחת ומנהלת אחות שבתפקידה היא מנהלת תחום הסיעוד בבית .חולה כרוני למשל של דלקת ריאות כמו אבי שלפתע חלה החמרה במצבו ואין סיבה להפנותו למיון ולהעביר שעות רבות שם כשכל מה שהוא נזקק זה מתן אנטיביוטיקה .חווינו זאת לא פעם ולא פעמיים והכי קשה אלו שעות שהמרפאה לא פעילה ואו בסופי שבוע .נעזרנו מספר פעמים ב"ביקור רופא " ,"מלר"ם" "נטלי" ,אך גם שם היו מקרים שהם עמוסים ואין כל מצב לרופא זמין הביתה .יש אגב,להגדיל את מערך הרופאים במוקדים אלו ויש מספיק רופאי משפחה פנסיונרים שישמחו לעבוד חצי משרה. במסגרת זו של האחות ,יש ליצור גם מערך רופאים פנסיונרים בחצי משרה שהם יהיו חלק ממערך המרפאה שאליה משוייך החולה ויוכלו להגיע לביתו של החולה הסיעודי ולספק מרשמים וטיפול כמו עירוי אם נדרש ,זריקה לוריד ,כל מה שניתן במסגרת טיפול תומך בית .חולים סיעודיים אלו קשה מאד לניידם מכמה סיבות ,אין מוניות מונגשות לחולים בכיסאות גלגלים ,ואם יש ,השעות מוגבלות ובסופי שבוע אין ,כלומר יש לניידם באמצעות אמבולנס מד"א ואו פרטי שזו עלות יקרה .רבים מהחולים הסיעודיים נעזרים במנוף הרמה וזה מקשה מאד על ניידותם .(אימי נפרדה הקיץ מאיתנו והיתה חמש שנים חולה סיעודית מורכבת עם מנוף הרמה )היות ותוחלת החיים גדלה ועימה הריבוי הדמוגרפי ועימה נלוות מחלות כאלצהיימר ודמנציה ,לכן יש לבנות מערך קהילתי טיפולי מורחב בבית החולים הסיעודיים שיינתן על ידי רופאים ואחיות בניהול האחות שמנהלת מערך טיפולי הבית .

חשוב להדגיש את האתיקה המקצועית ושמירת האופי הרפואי של השירות ללא מעורבות גורמים אחרים,זו זכות אדם בסיסית לקבל שירות רפואי ללא חשש ממעצר/אשפוז כפוי או הוצאה חוץ ביתית של ילדים

נהדר יוזמה ברוכה וכן, קבלת תרופות בכל בית מרקחת ולא רק בקופת חולים

בתרגול מתאים ומכשור יכולה אחות בית גם לבצע צילומי רנטגן עד רמה מסוימת מה שיפחית תורים במכונים ולא יתריך אנשים חולים, למשל בדלקת ריאות, לצאת מהבית.כמו כן יכולה האחות לבצע התייעצות מרחוק עם רופא באמצעות טכנולוגיות לחוזי מרוחק ולאפשר לרופא להנפיק מרשמים לפי הצורך

אני מאמינה שכל מטופל מרותק בית צריך לקבל מעקב על ידי אחות טיפולי בית. האחות תבצע אומדנים למטופל ותקבע תכנית התערבות בהתאם. האחות תנהל את הטיפול המישורים הבין פסיכו סוציאליים. תדאג לקשר בין המטפלים השונים כולל רופא, פזיוטרפיה, ריפוי בעיסוק, דיאטנית, עו"ס. ממליצה על כניסת פסיכולוג. תיתן מענה טלפוני (תקבל כוננות בניגוד למצב היום) חשוב שאלות יהיה ציוד כולל תיק ייעודי לפצעים/דמים/ביקור רוטיני. ממליצה לשימוש באולטרה סאונד לשארית שתן, א.ק.ג כולל פענוח.